Акушерства и гинекология

Акушерский перитонит (АП). Акушерский сепсис (АС)
Сепсис после родов и после кесарева сечения. Классификация АС (акушерский сепсис). Этиология АС (акушерский сепсис)

Акушерский перитонит, сепсис

Акушерский сепсис (АК). Сепсис после родов и после кесарева сечения

Классификация АС (акушерский сепсис)
Классификация акушерских ГВЗ (гнойно-воспалительные заболивание) по С. В. Сазонову и А. В. Бартельсу (1973)
Классификация акушерских ГВЗ (гнойно–воспалительные заболивание), принятая согласно МКБ-10
Классификация тяжести инфекции, принятая в соответствии с определением конференции согласия American College of Chest Physicians (АССР) (1991)

Этиология АС (акушерский сепсис)
Факторы риска АС (акушерский сепсис)
Возбудители АС (акушерский сепсис)
Возбудители сепсиса – компоненты микробной флоры человека (Сидоренко С. В. 1999) (таблица)
Возбудители сепсиса – компоненты микробной флоры человека (Сидоренко С. В. 1999) (рисунок)

Акушерский сепсис (АК). Сепсис после родов и после кесарева сечения


Сепсис (греч. sepsis гниение) – общее инфекционное заболевание нециклического типа, генерализованная системно-воспалительно-ответная реакция/ответ организма в ответ на проникшую инфекцию в кровеносное русло и приводящие к развитию инфекционной полиорганной недостаточности при отсутствии других возможных причин для подобных изменений, которые характерны для SІRS (Systemіc Іnflammatory Response Syndrome – SІRS).
Или упрощённо можно сказать: сепсис – это системный ответ организма на инфекцию.
Послеродовые гнойно-септические заболевания являются одной из актуальных проблем современного акушерства.
Смертность от гнойно-септических заболеваний занимает 3 место в структуре причин материнской смертности, после кровотечений и ЭГЗ (экстрагенитальные заболевание).

Классификация АС (акушерский сепсис)

По возбудителям:

  • гр+ вид АС (акушерский сепсис)
  • гр– вид АС (акушерский сепсис)
  • стафилококковый вид АС (акушерский сепсис)
  • стрептококковый вид АС (акушерский сепсис)
  • колибациллярный вид АС (акушерский сепсис)
  • клостридиальный вид АС (акушерский сепсис)
  • неклостридиальный вид АС (акушерский сепсис)
  • АС (акушерский сепсис), вызванный другими видами возбудителей

Обычно бывает комбинация из вышеперечисленных видов возбудителей.

По темпу развёртывания:

  • молниеносный (СШ (септический шок), развивается в течение 1-3 суток с момента внедрения возбудителей инфекций; ~ 2% больных);
  • острый АС (акушерский сепсис) (~ 40%, продолжается до 7 суток);
  • подострый АС (акушерский сепсис) (~ 60%, продолжается 7-14 суток; волнообразное течение);
  • хронический АС (акушерский сепсис) (через 5-6 месяцев от начала заболевания)

По фазам течения (клиническим формам)

  • септицемия
  • септикопиемия

Любая форма может дать СШ (септический шок).

Различают также:

  • септический перитонит
  • анаэробный АС (акушерский сепсис) (изолированно, чрезвычайно аггресивная форма)

Классификация акушерских ГВЗ (гнойно-воспалительные заболивание) по С. В. Сазонову и А. В. Бартельсу (1973):

  • этап – местные проявления инфекционного процесса в области послеродовой раны:
    • послеродовая язва
    • послеродовой эндометрит
  • этап – инфекционный воспалительный процесс распространяется за границы раны, но остается локализованным:
    • метрит
    • параметрит
    • сальпингоофорит
    • тромбофлебит тазовых вен
    • тромбофлебит бедренных вен
  • этап – инфекция по своей тяжести приближается к генерализованной:
  • этап – генерализованная инфекция:
    • септицемия
      • типичный
      • нетипичный
    • септикопиемия

Классификация акушерских ГВЗ (гнойно-воспалительные заболивание), принятая согласно МКБ-10:

  • 085-092 – Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом.
  • 085 – Послеродовой сепсис:
    • послеродовой эндометрит
    • лихорадка
    • АП (акушерский перитонит)
    • септицемия
    • септикопиемия
  • 086 – Другие послеродовые инфекции:
    • 086.0 – инфекция хирургической раны:
      • инфицированные раны кесарева сечения
      • шва промежности
  • 086.1 – другие инфекции половых путей после родов:
    • цервицит
    • вагинит
  • 086.2 – Инфекции мочевых путей после родов.
  • 086.4 – гипертермия неясного происхождения, возникшая после родов:
    • послеродовая инфекция
    • пирексия
  • 091 – Инфекции молочной железы, связанные с деторождением:
    • 091.1 – абсцесс молочной железы:
      • абсцесс
      • гнойный мастит
      • субареолярный мастит
  • 091.2 – Негнойный мастит, связанный с деторождением.
  • 075.3 – Другие инфекции во время родов: септицемия во время родов.
  • 041.1 – Инфекции амниотической полости и плодных оболочек:
    • амнионит
    • хориоамнионит
    • мембранит
    • плацентит

Классификация тяжести инфекции, принятая в соответствии с определением конференции согласия American College of Chest Physicians (АССР) (1991):

  • инфекция
  • бактериемия
  • ССВО (Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS)
  • сепсис
  • тяжелый сепсис
  • СШ (септический шок)
  • синдром полиорганной недостаточности

Этиология АС (акушерский сепсис)

Факторы риска АС (акушерский сепсис)

  • операции кесарева сечения;
  • перитонит
  • ЭГЗ (экстрагенитальные заболевание);
  • неадекватный приём антибиотиков;
  • мутация и устойчивость микроорганизмов к антибиотикам;
  • инвазивные методы обследования (КТ (компьютерная томография), амниоцентез);
  • индуцированная беременность;
  • инвазивные методы оплодотворения при бесплодии (экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация и др.);
  • гестоз;
  • железодефицитная анемия;
  • вирусные инфекции;
  • эндометрит после инфицированного аборта и/или родов;
  • хориоамнионит;
  • флегмонозный и гангренозный мастит;
  • флегмона, нагноение, раны брюшной стенки после кесарева сечения или раны промежности, мочеполовой системы;
  • фурункул, карбункул;
  • застой и инфицирование мочи – уросепсис;
  • хирургическая коррекция невынашивания беременности;
  • другие экстрагенитальные операции;
  • инфицирование во время родового акта (затяжные роды, длительный безводный промежуток, родовой травматизм, задержка частей последа в матке);

Возбудителями АС (акушерский сепсис) могут быть почти все существующие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Наиболее распространенные:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойную палочку;
  • колибацилы;
  • энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиелла и др.);
  • неспорообразующие анаэробы (бактероиды, пептококки, пептострептококки);

Возбудители сепсиса – компоненты микробной флоры человека (Сидоренко С. В. 1999) (таблица)


Staphylococcus spp. + Escherichia coli = 50% +
Enterococcus spp. + Pseudomonas aeruginosa + Enterobacter spp. + бетагемолитические стрептококки = 30%
Итого 80%
Дыхательные пути:
  • Acinetobacter spp.
  • Corynebacterium spp.
  • Fusobacterium spp.
  • Hemophlius spp.
  • Анаэробы
  • Streptococcus "viridans"
  • Staphylococcus spp.
  • Neisseria spp.
ЖКТ:
  • Bifidobacterium spp.
  • Lactobacillus spp.
  • Bacteroudes spp.
  • Другие анаэробы
  • Enterobacter spp.
  • Escherichia coli

Возбудители сепсиса – компоненты микробной флоры человека (Сидоренко С. В. 1999) (рисунок)



Возбудители сепсиса




Просмотров: 11516

5 последних добавленных тем по разделу "Акушерства и гинекология"

Акушерский перитонит и акушерский сепсис 8. Диагностика септического шока. Лечение, профилактика и прогноз акушерского сепсиса.

Акушерский перитонит и акушерский сепсис 7. Осложнение акушерского сепсиса. Септический шок в акушерстве. Классификация, этиология, патогенез, клиника септического шока.

Акушерский перитонит и акушерский сепсис 6. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение акушерского сепсиса.

Акушерский перитонит и акушерский сепсис 5. Патогенез и клиника акушерского сепсиса.

Акушерский перитонит и акушерский сепсис 4. Сепсис после родов и кесарева сечения. Классификация и этиология акушерского сепсиса.

5 последних добавленных тем

Ибн Сина (Авиценна) о нервной системе, органах чувств (глаза, ухи). Выводы о вкладе Ибн Сины (Авиценны) в анатомию

Ибн Сина (Авиценна) об органах дыхания, мочевых органах, органах размножения и сердечно-сосудистой системе

Ибн Сина (Авиценна) о синдесмологии, миологии и органах пищеварения

Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Вклад Абу Али Ибн Сины (Авиценны) в анатомию. Ибн Сина (Авиценна) об остеологии

Абу Али Ибн Сина (Авиценна). Вклад Абу Али Ибн Сины (Авиценны) в анатомию. Ибн Сина (Авиценна) об остеологии, синдесмологии, миологии, органах пищеварения, органах дыхания, мочевых органах, органах размножения, сердечно-сосудистой системе, нервной системе, органах чувств (глаза, ухи). Выводы о вкладе Ибн Сины (Авиценны) в анатомию (содержание темы)

5 последних добавленных книг

Атлас анатомии человека I том

Анатомический атлас человеческого тела 3-том

Анатомический атлас человеческого тела 2-том

Анатомический атлас человеческого тела 1-том

Анатомический атлас

5 последних добавленных картинок

Процесс дегрануляции в тучной клетке (Процессы дегрануляции при аллергии)

Переносимые ветром пыльцевые зёрна вызывающие сенную лихорадку

Стимуляция β-адренорецептора

Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Антиген представляющая клетка (АПК)

Свойства и структура IgE и IgE-рецепторов